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触电急救须了解的紧急救护法

东北电气通2019-08-13 15:49:30



1. 现场抢救的原则


现场抢救必须做到迅速、就地、准确、坚持。

1.1 迅速

迅速就是要争分夺秒、千方白计地使触电者脱离电源,并将受害者放到安全地方。这是现场抢救的关键。

1.2 就地

就地就是争取时间,在现场(安全地左)就地抢救触电者。

1.3 准确

准确就是抢救的方法和施行的动作姿势要合适得当。

1.4 坚持

坚持就是抢救必须坚持到底,直至医务人员判定触电者已经死亡,再无法抢救时,才能停止抢救。


2.触电急救


2.1 触电急救的原则

触电急救必须分秒必争,立即、就地、迅速用心肺复苏法进行抢救,并坚持不断地进行,同时,应尽早与医疗部门联系,争取医务人员接替救治。在医务人员未接替救治前,不应放弃现场抢救,更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判定伤员死亡,放弃抢救,只有医生才有权做出伤员死亡的诊断。


2.2 脱离电源

2.2.1 触电急救,首先要使触电者迅速脱离电源,越快越好。因为电流作用的时间越长,伤害越重。

2.2.2 脱离电源是把触电者所接触的带电设备的开关、隔离开关或其他断路设备断开:或设法将触电者与带电设备脱离。在脱离电源的过程中,救护人员既要救人,也要保护好自己,防止触电。

2.2.3 触电者未脱离电源前,救护人员不准直接用于触及伤员,以防触电。

 2.2.4 触电者位于高处时,应采取必要的防摔伤措施。

2.2.5 触电者触及低压带电设备,救护人员应设法迅速切断电源,如拉开电源开关或隔离开关、拔除电源插头等,或使用绝缘工具,干燥木棒、木板、绳索不导电的材料解救触电者;也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服,将其拖开,切记救护人员要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯;也可戴绝缘于套或将于用干燥的衣物等包起绝缘后再解救触电者;救护人员也可以站在绝缘塾或干木板上,把自己绝缘好后再进行救护。为使触电者与导电体解脱,最好用一只于进行。如果电流通过触电者入地,并且触电者紧握电线,可设法用干木板塞到触电者身下,与地隔离;也可以用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线切断,切断电线要分相进行,并尽可能站在绝缘物体或干木板上。

2. 2.6 触电者触及高压带电设备,救护人员应且速切断电源,或用适合该电压等级的绝缘工具(如戴绝缘于套、穿绝缘靴并用绝缘棒)解救触电者。救护人员在抢救过程中,应注意自身与周围带电部分留有足够的安全距离。

2.2.7 触电发生在架空线杆塔上,如是低压带电线路,若可能立即切断线路电源的,应迅速切断电源,或者由救护人员迅速登杆,系好自己的安全带后,用带绝缘胶树的钢丝钳、干燥的不导电物体或绝缘物体将触电者拉离电源;如是高压带电线路又不可能迅速切断电视开关的,可采用抛挂足够截面积的适当长度的金属短路线方法,使电源开关跳闸。抛挂前,应将短路线路一端固定在铁塔或接地引下线上,另一端端系重物。抛掷短路线时,同注意防止电弧伤人或断线危及人员安全。不论是何电压等级的线路上触电,救护人员在使触电者脱离电源时,应注意防止发生高处坠落和再次触及其他有电线路的可能。

2.2.8 触电者触及断落在地上的带电高压导线,如尚未明确线路是否有电,救护人员在未做好安全措施(如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃接近触电者)前,不能接近断线点周围8m~10m 的范围内,以防跨步电压伤人。触电者脱离带电导线后,应被迅速带苇8m~10m 以外,并立即开始触电急救。只有在确实证明线路已经无电,才可在触电者离开触电导线后,立即就地进行抢救。

2.2.9 救护触电伤员切除电源时,有时会同时使照明失电,因此应考虑到事故照明、应急灯等临时照明。照明要符合使用场所防火、爆的要求,但不能因此延误切除电源和抢救。



2.3 伤员脱离电源后的处理

2.3.1 触电伤员如神志、清醒,应使其就地躺平严密观察,暂时不要使其站立或走动。

2.3.2 触电伤员如神志不清,应就地仰面躺平,且确保气道通畅,并用5s 时间呼叫伤员或轻拍其肩部,以判定伤员是否意识丧失。禁止扭动伤员头部呼叫伤员。

2.3.3 触电后又摔伤的伤员,应就地平躺,保持脊柱在伸直状态,不得弯曲;如需搬运,应使用硬木板保持平躺,使伤员身体处于平直状态,避免脊椎受伤。

2.3.4 需要抢救的伤员,应立即就地坚持正确抢救,并设法联系医疗机构接替救治。


2.4 呼吸、心跳情况的判定

2.4.1 触电伤员如意识丧失,应在10s 内用看、听、试的方法(见图2.4-1 ),判定伤员呼吸、心跳情况。

▲图2.4-1 看、听、试判定法

(1) 看看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。

(2) 听一一用耳贴近伤员的口鼻处,听有无呼气声音。

(3) 试一一试测伤员口鼻有无呼气的气流,再用两手指轻试一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。

2.4.2 若既无呼吸又无颈动脉搏动,则可判定为呼吸、心跳停止。


2.5 心肺复苏法

2.5.1 触电伤员的呼吸和心跳均己停止时,应立即按心肺复苏法支持生命的二项基本措施,正确进行就地抢救。三项基本措施为:

a) 通畅气道;

b) 口对口(鼻)人工呼吸;

c) 胸外按压(人工循环)。

2.5.2 通畅气道:

(1) 触电伤员呼吸停止,肯要的是应始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物,可将其身体及头部同时侧转,并迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入,取出异物。操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。

(2) 通畅气道可采用仰头抬额法(见图2.5-1) 。用一只手放在触电者前额,另一只手的手指将其下颌骨向上拍起, 两手协同将头部推向后仰,舌根随之抬起,气道即可通畅(气道是否通畅见国2.5-2 ),严禁用枕头或其他物品垫在伤员头下 。头部抬高前倾,会加重气道的阻塞,且使胸外按压时心脏流向脑部的血流减少,甚至消失。

图2.5-1 仰头抬额法图


图2.5-2 气道状况



2.5.3 口对口(鼻)人工呼吸(见图2.5-3)。

图2.5-3 口对口人工呼吸

(1) 在保持伤员气道通畅的同时,救护人员用放在伤员额头上的手的手指,捏住伤员的鼻翼,救护人员深吸气后,与伤员口对口紧合,在不漏气的情况下,先连续大口吹气两次,每次1s~5s 。如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动,可判断心跳已经停止,要立即同时进行胸外按压。

(2) 除开始时大口吹气两次外,正常口对口(鼻)呼吸的吹气量不需过大,以免吼起胃膨胀。吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力,可能是头部后仰不够,应及时纠正。

(3) 触电伤员如牙关紧闭,可口对鼻进行人工呼吸,口对鼻吹气时,要将伤员嘴唇紧闭,防止漏气。

2.5.4 胸外按压:

(1) 正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位置的步骤如下:

a) 右于的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上,找到肋骨和胸骨接合处的中点;

b) 两手指并齐,中指放在切迹中点(剑突底部) ,食指平放在胸骨下部;

c) 另一只手的掌根紧抬食指上缘置于胸骨上,即为正确的按压位置(见图2.5-4) 。

图2.5-4 正确的按压位置

(2) 正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。正确的按压姿势如下:

a) 使触电伤员仰面躺在平硬的地方,救护人员站立或跪在伤员一侧肩旁,两肩位于伤员胸骨正上方,两臂伸直,肘关节固定不屈,两手掌相叠,手指翘起,不接触伤员胸壁;

b) 以髓关节为支点,利用上身的重力,垂直将正常成人胸骨压陷3cm~5cm (儿童和瘦弱者酌减) ;

c) 按压至要求程度后,立即全部放松, 但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁(见图2.5-5) ,按压必须有效,其标志是按压过程中可以触及到颈动脉搏动。

图2.5-5 按压姿势与用力方法

(3) 操作频率如下:

a) 胸外按压要以均匀速度进行,每分钟80 次左右,每次按压和放松的时间相等。

b) 胸外按压与口对口 (鼻)人工 呼吸同时边行,其节奏为:单人抢救时,每按压15 次后吹气2次(15:2) ,反复进行;双人抢救时,每按压此后由另一人吹气1 次(5:1 ),反复进行。


2.6 抢救过程中的再判定

2.6.1 按压吹气1min 后(相当于单人抢救时做了4 个15:2压吹循环) ,同时看、听、试方法在5s~7s 内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。

2.6.2 若判定颈动脉已有搏功但无呼吸,则暂停胸外按压,而再进行2 次口对口人工呼吸,接着每5s 吹气1次(既每分钟12 次)。如脉搏和l呼吸均未恢复,则继续坚持心肺复苏抢救。

2.6.3 在抢救过程中,要每隔数分钟再判定一次,何次判定时间均不得超过5s~7s 。在医务人员未接替抢救前,现场抢救人员不得放弃现场抢救。



2.7 抢救过程中伤员的移动与转院(见图2.7-1)

图2.7-1 抢救过程中伤员的移动与转院

2.7.1 心肺复苏应在现场就地坚持进行,不要为方便而随意移动伤员,如确实需要移动时,抢救中断时间不应超过30s。

2.7.2 移动伤员或将伤员送往医院时,应使伤员干躺在担架上,并在其背部垫以平硬阔木板。移动或送医院过程中应继续抢救,心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救,在医务人员未接潜救治前不能中止。

2.7.3 应创造条件,用塑料袋装入砸碎了的冰屑做成帽状包绕在伤员头部,露出眼睛,使脑部温度降低,争取心、肺、脑完全复苏。


2.8 伤员好转后的处理

2.8.1 如伤员的心跳和呼吸经抢救后均己恢复, 可暂停心肺复苏法操作,但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停,应严密监护,不能麻痹,要随时准备再次抢救。

2.8.2 初期恢复后,伤员可能神志不清或精神恍惚、躁动,应设法使伤员安静。


2.9 杆上或高处触电急救(见图2.9-1)

图2.9-1 杆上或高处触电下放方法

2.9.1 发现杆上或高处有人触电,应争取时间及早在杆上或高处开始进行抢救。救护人员登高时应随身摆带必要的工具和绝缘工具以及牢固的绳索等, 并紧急呼救。

2.9.2 救护人员应在确认触电者已与电源隔离,且救护人员本身所涉及的环境安全距离内无危险电源时,方能接触伤员进行抢救,并应注意防止发生高空坠落的可能性。

2.9.3 高处抢救:

a) 触电伤员脱离电源后,应将伤员扶卧在自己的安全带上 (或在适当的地方躺平) ,并注意保持伤员气道通畅。

b) 救护人员迅速按 第2.4条 的规定判定呼吸、心跳情况。

c) 如伤员呼吸停止,应立即进行口对口(鼻)吹气 2 次,再测试颈动脉。颈动脉如有搏动,则每 5s 时间继续吹气1 次;如无搏动,则可用空心拳头叩击心前区 2 次,促使心脏复跳。

d) 高处发生触电,为使抢救更为有效,应及早设法将伤员送至地面。在完成上述措施后,应立即用绳参照 图2.9-1  所示方法迅速将伤员送至地面,或采取迅速有效的措施将其送至平台上。

e) 在将伤员由高处送至地面前,同再进行口对门(鼻)吹气4 次。

f) 触电伤员送至地面后,应立即继续按心肺复苏法坚持抢救。


2.1 0 现场抢救用药

现场触电抢救,对采用肾上腺素等药物治疗应持慎重态度。如没有必要的诊断设备和条件及足够的把握,不得乱用。在医院抢救触电者时,由医务人员经医疗仪器设备诊断,根据诊断结果再决定是否采用。

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